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为强化医疗保障基金监管，遏制药品非法倒卖与二次销售，马鞍山市医保局近日宣布，通过系统推进药品耗材追溯码信息采集应用工作，已实现全市1442家定点医药机构100%接入和覆盖，累计采集上传有效数据1543万条，为参保群众就医用药安全提供了坚实保障。
多部门联动攻坚 破解管理难点
为确保药品追溯码工作推进有序、落实有力，马鞍山市医保局联合卫健、市场监管等部门，完成基层医疗信息系统（HIS）接口改造，督促定点医药机构落实药品耗材“进销存”全流程管理，确保药品来源可追溯、流向可追踪、质量可控制、责任可追究。通过每季度召开“三医联动”协商会，推动医疗、医保、医药三大领域信息高效对接，实现药品追溯码信息全覆盖。
压实主体责任 疏通执行堵点
今年3月，马鞍山市医保局印发《关于进一步提高药品追溯码采集率的通知》，明确“应采尽采、依码结算”要求，并将追溯码采集情况与医保结算、年终决算及协议续签挂钩，形成刚性约束。同时，通过分批次培训、建立试点工作群、定期通报进展等措施，提升机构执行效率。目前，追溯码采集率已纳入每周考核，有效激发了定点机构的主动性与积极性。
数据赋能精准监管 严查违规行为
依托追溯码数据，市医保局重点筛查“同一追溯码多次报销”等异常情况，累计发现1058条重复数据，涉及142种药品。3月初，执法人员根据线索对某社区卫生服务站和药店展开调查，发现涉嫌收购回流药、参保人倒卖药品等违法行为，相关案件已移交公安机关联查联办。
拓展应用场景 筑牢安全防线
马鞍山市医保局推动定点药店“进销存”系统与医保结算系统直连，实时比对库存与销售数据，对库存不足的结算申请不予通过，从源头防范基金滥用。同时，线上医保购药平台嵌入追溯码采集功能，延伸监管触角至线上交易，精准打击虚假购药、药品回流等行为，进一步保障基金安全与参保人权益。
马鞍山市医保局相关负责人表示，下一步将深化追溯码在医保支付、集采等领域的应用，探索跨区域数据共享，持续完善“全链条、全流程”监管体系，为全国医保基金监管提供“马鞍山经验”。
